Глубокое дно депрессии

Все события в жизни человека сопровождаются определёнными эмоциями. Каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал неимоверное состояние эйфории, необъяснимую грусть, радость встречи с близкими и любимыми или же полную опустошённость.

Горе, страдания, скорбь, плачь – обычная эмоциональная реакция человека на тяжелые обстоятельства жизни.

Мы не можем оставаться равнодушными к тяжелым потрясениям. Наши эмоции помогают нам:

• во-первых, пережить стресс,
• во-вторых, мобилизовать силы для выхода из трудностей,
• в-третьих,  подтолкнуть нас к каким-то действиям.

На эмоциональное состояние человека влияют:

• факторы макро и микро среды,
• возможность человека выразить реакцию на событие,
• психические свойства личности (направленность, темперамент, характер и способности),
• сформированная «картина мира», зависимость эмоций и поведения человека от стиля его жизни и его видения в ней себя.

Основная интерпретация происходящего в жизни человека проявлена при формировании у него «картины мира». Все остальное, включая установки, автоматизм реакций, стереотипность мышления, особенности интеллекта, отношение к будущему и прочее, всего лишь штрихи к общей картине уже сформировавшемуся блоку стандартно-стереотипных реакций.

В ситуациях, в которых нет возможности выразить реакцию на событие в силу личностных стереотипов и ограничений, внутри нас скапливается огромное количество невыраженных эмоций, будь-то нечаянная радость или ощущение грусти. Со временем, даже при большом желании, эмоции не будут иметь свободный выход, так как очень долгое время человек сдерживал их в себе и попросту разучился их выражать (проживать). Образуется нарушение эмоциональной сферы. Эмоциональное напряжение с каждым днём растёт всё больше, погружая нас в состояние психического расстройства. Затяжное состояние печали способно вызвать такое заболевание как депрессия.

Что же такое депрессия, каковы её причины, как её распознать, можно ли справиться с депрессией самому и почему важно обращаться к специалистам при появлении симптомов депрессии.

Он застрелиться, слава Богу,
Попробовать не захотел,
Но к жизни вовсе охладел.
А.С.Пушкин

Депрессия – болезнь века, это выражение в равной степени справедливо как для нашего времени, так и для глубокой древности. Депрессия - это не болезнь цивилизации.

Самый ранний, из дошедших до нас, эпизодов, описывающих депрессию, можно найти в Библии. Правда тогда ещё не было ни слова «депрессия», ни употреблявшегося ранее слова «меланхолия», но была история, повествующая о первом царе иудеев Сауле, жившем в 11 веке до н.э., от которого "отступил Дух Господень и возмущал его злой дух от Господа". Описаны симптомы состояния царя: мрачное, подавленное настроение, агрессия, страх, зависть, чувство вины перед Господом. Всё это глубже и глубже вгоняет Саула в депрессию и, в конце концов, приводит к тому, что Саул кончает жизнь самоубийством, бросившись на меч. В современных терминах это, безусловно, тяжелая депрессия с суицидальным актом.

С описанием депрессии мы встречаемся в произведении Гомера «Илиада» (7–8 в. до н.э.), когда герой Беллерофонт "по Аллейскому полю скитался кругом, одинокий, сердце, глодая себе, убегая следов человека..." Хорошо разбирались в этой проблеме и греки. О депрессии писали Пифагор, Алкмеон, Гиппократ.

Термин депрессия (от лат. depressio — подавление) появился сравнительно недавно — в XIX веке, а широкое распространение он получил  только в 20–30 годах XX века. На протяжении более чем двух тысяч лет депрессию называли меланхолией. Этот термин впервые был введен  великим врачом древности Гиппократом (греч. Ἱπποκράτης, лат. Hippocrates, 460–356 гг. до н.э.). Меланхолия, в переводе с греческого,  дословно означает melaina chole — чёрная желчь.

Меланхолией и ее тяжелой разновидностью - черной меланхолией - страдали и монахи Средневековья, и люди Возрождения. Меланхолию в арабском мире описывал и Авиценна. Первый трактат по психиатрии назывался - "Трактат о меланхолии" Тимоти Брайта первого английского протопсихиатра.

Гиппократ описал меланхолию как болезнь: «Если чувство страха и малодушия продолжаются слишком долго, то это указывает на наступление меланхолии... Страх и печаль, если они длятся долго  и не вызваны житейскими причинами, происходят от чёрной желчи». Гиппократ описал симптомы, характерные для меланхолии — это «отвращение к пище, уныние, бессонница, раздражительность и беспокойство».

Переживание депрессии включает в себя следующие фундаментальные эмоции: печаль (ключевая эмоция), отвращение, презрение, гнев, страх, вина и смущение. Кэррол Е. Изард, один из создателей теории дифференциальных эмоций  (его работа "Психология эмоций" (1991) стала у нас в стране одним из базовых пособий по курсу психологии личности)  считает, что гнев, отвращение, презрение проявляются человеком как по отношению к самому себе, так и по отношению к другим людям. Базовые эмоции, по мнению автора, считаются первичными и наиболее важными элементами депрессии.

Большинство психоаналитиков сходятся во мнении, что важнейшими составляющими депрессии являются утрата самоуважения, уверенности в себе и чувства собственного достоинства. С психологической точки зрения, «депрессия – это тоска по счастью»

Уинстон Черчилль, страдавший эпизодами тяжелой депрессии, называл их «черным псом, только и ждущим, чтобы показать свой оскал». Другие знаменитые люди, которые страдали маниакально-депрессивными состояниями давали этой болезни разные названия «Край бездны», «Беспросветный мрак наяву», «Всепожирающее пламя души».

Человек сталкивается с понятиями депрессия (первичная, вторичная), депрессивное расстройство, депрессивное состояние, депрессивное настроение и т.п. не только в среде специалистов, но и в бытовом общении. Часто то, что обыватель называет депрессией, есть лишь признак плохого самочувствия.

КАК ЖЕ РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ?  

В понимании обывателя «депрессия» - это плохое настроение, вялость и безразличие, апатия, ощущение своей бесполезности, развивающаяся бессонница, уход от общения с близкими людьми, что вполне понятно, так как всё это вписывается в её основные симптомы.

Дополнительные симптомы депрессии таковы:

• трудности при необходимости сосредоточиться, удерживать внимание;
• снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистичное видение будущего,
• ухудшения физического состояния и чувство усталости;
• волевая активность резко снижена;
• человек может испытывать чувство вины за события прошлого, тех неприятных событий, которые произошли по вине человека или же винить окружение и обстоятельства;
• в период депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость, что приводит к резкому снижению продуктивности в той или иной деятельности;
• идеи или действия по самоповреждению и суициду при затяжной депрессии возможны попытки самоубийства;
• нарушения сна (чаще ранние утренние пробуждения);
• изменен аппетит (в любую сторону);
• снижение либидо (сексуального влечения);
• соматические жалобы без органических причин, а также ипохондрическая настроенность.

Согласно МКБ-10, диагноз тяжелого депрессивного расстройства ставится, если человек, по крайней мере, две недели сталкивается с двумя основными симптомами и не менее трёх дополнительных.

Основные симптомы депрессии:

• подавленное настроение (иногда раздражительность) в течение длительного времени (от двух недель и более);
• потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
• выраженная утомляемость, «упадок сил».

Дополнительные симптомы депрессии:

• пессимизм;
• чувство вины, бесполезности, тревоги или страха;
• заниженная самооценка;
• ухудшение способности концентрироваться и принимать решения, забывчивость;
• мысли о смерти или самоубийстве;
• нестабильный аппетит, снижение или прибавление в весе;
• нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Диагноз «малая депрессия» ставится, если присутствует подавленное настроение и еще два любых симптома.

Но не суть важно, малая это депрессия или большая, в любом случае депрессия – это не просто плохое настроение (как некоторые привыкли считать), а такое же реальное заболевание, как бронхит или вывих сустава. И она, подобно упомянутым «уважаемым» болезням, нуждается в лечении (психотерапии), а не в советах.

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ

О том, что причину заболевания следует искать в человеческом мозге, догадывались ещё предшественники Гиппократа (Пифагор и Алкмеон), но именно Гиппократ впервые записал, что «именно мозг делает нас безумными и исступленными, от него все огорчения, печаль, недовольства, бессонница, ошибочные действия, бесцельная тревога и странные поступки. От него мы становимся безумными, нас охватывает тревога и страхи ночью или с наступлением дня. Всё это происходит, когда мозг становится излишне горяч, холоден, влажен или сух».

Гиппократ впервые сделал попытку классифицировать различные состояния меланхолии в зависимости от причины, которая вызвала болезнь:

• меланхолия, которая вызвана внешними событиями — сильными потрясениями или переутомлением — «долгий труд души может привести к меланхолии» (реактивная депрессия);
• меланхолия, которая возникает без видимой причины — в современной психиатрии называется «психогенной» и «эндогенной»  депрессией.

Он высказал предположение, что некоторые люди рождаются с предрасположенностью к меланхолии и то, что меланхолия может возникнуть в результате сильной травмы. Гиппократ связывал накопление чёрной желчи с осеннее-зимним периодом и говорил, что именно в этот период усиливается «печаль, тревога, подавленность,  уныние, бессонница, отвращение к пище и склонность к самоубийству».

Гиппократ описал и меланхолический темперамент. Аристотель считал, что такой темперамент встречается у большинства талантливых людей.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Слуги царя Саула из Библейской истории подсказали, что ему станет легче, если он услышит игру лютни. Они нашли Давида, «умеющего играть, человека храброго и воинственного, и разумного в речах и видного собою». «Отраднее и лучше» становилось Саулу, когда Давид играл и вскоре «злой дух отступил от него». По сути, Саула можно назвать первым музыкотерапевтом, поскольку он занимался лечением депрессии с помощью музыки.

Великий философ и врач Пифагор Самосский (др.-греч. Πυθαγόρας ὁΣάμιος, лат. Pythagoras, 570–490 гг. до н.э.) при приступах печали или гнева рекомендовал уйти от людей и уже в одиночестве «переварить» это чувство, добившись успокоения души. Также он полагал, что лучшим средством для  лечения депрессии является музыка — особенно подходящими для этой цели он считал гимны Гесиода.

Демокрит (Dēmókritos, Δημόκριτος,460–370 гг. до н.э.) рекомендовал в моменты грусти заниматься созерцанием внешнего мира и своей собственной жизни. Это позволяет избавиться от страстей, ибо, как он полагал, именно страсти являются причиной страданий.

В четвертом тысячелетии до н.э. жрецы Древнего Египта лечили людей, у которых наблюдалось патологическое состояние тоски. Жрецы Древней Индии считали, что уныние, как и другие душевные заболевания является результатом одержимости, поэтому специально обученные, жрецы занимались лечением депрессии с помощью заклинаний, изгоняющих злых духов.

Существуют две разновидности депрессии: первичная (то есть депрессия «в чистом виде») и вторичная, которая является следствием разных факторов. При подозрении на вторичную депрессию специалисты проводят так называемое дифференциальное диагностирование, при котором выявляются все факторы, влияющие на депрессивное состояние пациента. Только при исключении вторичной депрессии специалист ставит диагноз «первичная депрессия» и назначает необходимое лечение.

Лечение лучше начинать с определения истинной причины, которой вызвана депрессия. Такая причина может лежать в глубине сознания человека, но без определения ее очень сложно выйти из тяжелого состояния.

Тем не менее, столкнувшись с симптомами депрессии, люди часто их игнорируют либо по старинке выбирают малоэффективные средства:

1.  помощь родственников и друзей,
2.  медитации с аффирмациями,
3.  витамины и т.д.

Это можно объяснить только недостаточной информированностью населения. Человеку, в процессе жизни, просто необходимы знания как справляться с депрессивными состояниями и, что делать, когда болезнь наступает.

Многие люди, страдая из-за депрессии, не обращаются за помощью, потому что считают, что это стыдно, что надо справляться с проблемами самостоятельно. Это очень большая ошибка.  Почему?

• во-первых, с депрессией трудно справится самому, и советы взять себя в руки здесь не помогут. Обращение за помощью – это не слабость, наоборот, нужно иметь немалое мужество, чтобы признать свои проблемы и бороться с ними. Обращение к специалисту – это Ваш первый шаг на пути к выздоровлению. Обращаясь к специалисту, Вы делаете сознательный выбор в пользу здоровья.

• во вторых, депрессия без лечения приводит к тяжёлым последствиям: люди, долгие годы не получающие лечения от депрессии, могут лишится работы, потерять друзей. Также нередко  у них возникают семейные проблемы, вплоть до разрушения семьи.

Если человек много лет страдал депрессией, не получая никакой помощи, его лечение может быть более трудным и долгим.

Опасным последствием депрессии без лечения может стать алкоголизм. Многие из страдающих алкоголизмом имеют диагноз «депрессия», но никогда не получали соответствующего лечения. Алкоголь оказывает краткосрочный антидепрессивный эффект. Но со временем только усиливает депрессию, не говоря уже о возникновении зависимости от спиртного.

Наконец, самым опасным следствием депрессии без лечения являются попытки самоубийства. Если у Вас возникают суицидальные мысли, немедленно обратитесь к врачу-психиатру.

Поэтому знание симптомов, причин и способов лечения депрессии важно для правильного и своевременного лечения депрессии.

Не выходите из нее самостоятельно или с помощью разговоров на кухне. Это может занять месяцы, и даже годы. Начните с поиска достойного профессионала: психолога, психотерапевта или врача-психиатра. Как можно более раннее начало лечения может сократить длительность депрессии, смягчить ее тяжесть и уменьшить риск ее повторного возникновения. 

Многочисленные клинические исследования показывают, что при депрессии лучше всего помогает лишь сочетание психотерапии и антидепрессантов (последние нужны, если необходимо купировать тяжелые симптомы).

Чёткое разделение современных методов лечения депрессии на медикаментозные и психотерапевтические стоит искать в противоречии, которое возникло между Гиппократом с одной стороны и Платоном и Сократом — с другой. Гиппократ резко выступал против лечения депрессии методами храмовой медицины, называя жрецов «мошенниками и шарлатанами», а также против философов — «всё, что написано философами в области естественных наук относится к медицине так же, как к живописи». Сократ и Платон наоборот, полагали, что теории Гиппократа слишком механистичны и говорили, что лёгкие расстройства врачи ещё могут вылечить, но избавление от тяжелых — удел философов. Депрессия (меланхолия) относится к тяжелым заболеваниям, поэтому лечением депрессии должны заниматься не врачи, а философы.

Гиппократ, Платон и Сократ значительно опередили своё время. Прошло почти две с половиной тысячи лет,  прежде чем их теории привели к созданию современных средств лечения депрессии — теория Гиппократа привела к созданию антидепрессантов, а теории Платона и Сократа  — к появлению психотерапии.

Один известный психотерапевт на вопрос пациента «Кто выздоравливает от депрессии?» ответил: «Выздоравливает тот, кто лечится».

Путь в тупик, а депрессия может, в данном случае, выступать как вариант тупика, у всех всегда одинаков, а выход из него всегда индивидуален: самореализация, творчество и умение зафиксировать силы и внимание на актуализировавшихся целях и смыслах, потому как «Новые шансы появляются под видом неприятностей» (В.Годгивз).

Если вы уже не ждете скорого мира и благополучия для своей страны, наведите порядок в своей собственной жизни. Будьте активными в небольших делах. Мужчинам это тяжело дается, потому что они по натуре бойцы. Но если у вас посттравматическая депрессия, нужно быть более частным и конкретным.

Замечательный совет: «Если вы в печали, тоске и кажется, что вас никто не любит, – окажите помощь ближнему, сделайте доброе дело, желательно тому, кому еще хуже, чем вам». Делая это дело, мы сразу «убиваем двух зайцев»: отвлекаемся от тоски и ощущаем, что нужны кому-то. А еще мы поймем, что не мы нуждаемся в жалости и помощи, а ближний.

Помогайте тем, кто нуждается в поддержке и помощи, а также занимайтесь семьей. Не забывайте, что порядок в стране нужно наводить, начиная с себя – с собственного дома и семьи.